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【阿波罗养生】老年糖尿病患者更应注意餐后血糖

浏览次数: 日期:2013-02-19

中国健康教育中心公布的“中国慢病监测及糖尿病专题调查”结果显示,60岁及以上老年人糖尿病患病率高达19.6%,这项调查是由中国疾控中心慢病中心等机构于2010年联合开展的。与普通患者相比,老年糖尿病患者症状大都不典型,且心、脑、肾等并发症多,因此更要提高警惕。   

多数老年糖尿病患者仅餐后血糖高   

多食、多饮、多尿、体重减少,即大家熟知的“三多一少”,是糖尿病的典型症状。然而,老年人由于机体功能逐渐衰退,大脑皮层的口渴中枢神经对口渴反应灵敏度比较差,加之多数老人身体肥胖,一些人还存在肾脏方面的问题,因此大都没有多饮、多尿等糖尿病的典型症状。许多老人患糖尿病多年却浑然不知,直到出现了心脑血管等方面的并发症,才去医院就诊,这时糖尿病病情已经很严重了。   

那么,老年人怎样才能及早发现没有典型症状的糖尿病呢?   

“最好的办法就是定期监测血糖。”河南省人民医院老年临床医学部内分泌科主任医师汪艳芳强调,老年人光监测空腹血糖还不够,必须监测餐后血糖。这是因为在临床上,大多数老年糖尿病患者的空腹血糖并不高,仅餐后血糖高(≥11.1毫摩尔/升)。   

为什么大多数老年糖尿病患者仅餐后血糖高呢?这主要是因为在糖尿病早期,胰岛素分泌功能受损较轻,还可以控制空腹状态下的血糖水平,因此空腹血糖正常。但是,进餐以后,食物经过消化、吸收被转化成葡萄糖进入血液,导致血液中葡萄糖含量明显升高,需要有更多的胰岛素来维持正常血糖,这时受损的胰岛素分泌功能就不能满足机体的需要了,就会导致餐后血糖升高。   

除了定期监测血糖,汪艳芳还提醒老年朋友,如果出现感染不容易控制、白天嗜睡、乏力、夜尿增多等问题,也可能是血糖过高的表现,建议及早到内分泌专科就诊。   

老年人可适当放宽血糖控制标准   

和普通患者一样,一旦确诊,老年糖尿病患者必须在医生指导下进行个体化治疗,千万不能听说谁谁用哪种降糖药效果比较好,就自行到药店购买使用,这样很容易造成血糖波动,甚至引起肝肾功能受损等。   

根据老年糖尿病患者的特点,《中国糖尿病防治指南》提出在治疗时注意以下五个方面:   

1.老年糖尿病患者多属2型糖尿病,多数病情较轻,若单纯饮食和运动治疗达不到要求,在选择口服降糖药时,避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药,如格列本脲、格列美脲等,以避免低血糖。   

2.选择降糖药时,要考虑老年人是否患有肝、肾方面的疾病,用药过程中,要注意检查肝、肾功能。   

3.对疗程长的老年糖尿病患者,如果已经出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的糖尿病并发症,宜尽早改用胰岛素。   

4.老年人对低血糖耐受差,后果严重,血糖控制标准较一般人宽松一些,空腹血糖   

5.在医生指导下进行降压和调脂治疗。   

睡前血糖低了要加餐,以防低血糖   

糖尿病治疗就像走钢丝,血糖降少了不行,降多了就会有低血糖的危险。汪艳芳指出,一次严重的低血糖不仅会使之前的降糖治疗前功尽弃,更可怕的是,持续的低血糖还会导致血管收缩、血小板凝集作用增加,可诱发心绞痛、心肌梗死,引起缺血性偏瘫,造成意识障碍,进而引起摔倒、外伤、骨折等严重损害,严重者甚至会有生命危险。尤其对老年人来说,低血糖的危害会更大,这是因为他们的机体功能退化了,感觉不敏锐,往往等到低血糖引起昏迷、晕厥时才被发现,而此时的病情已经很严重了。   

汪艳芳建议,为了避免低血糖的发生,老年人最好买个血糖仪,天天在家测血糖。由于夜里比较容易发生低血糖,因此老年人在晚上睡觉前一定要测一测血糖,如果此时血糖小于6毫摩尔/升,就要加餐了,比如喝点牛奶、吃两三块饼干,以防低血糖的发生。平时,特别是活动量较大的时候,老年人要随身带点饼干、糖果、点心等,一旦出现头晕、心悸、饥饿、反应迟钝等不适,要赶快吃点糖果、饼干等,同时注意坐卧休息,谨防低血糖发生。

所属类别: 养生文化

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